Aandacht en hyperactiviteitstekortstoornis (ADHD), ook bij volwassenen

Hij ADHD is een gedragssyndroom die volgens schattingen tussen 5% en 10% van de kinderbevolking treft. De sleutel die momenteel wordt gebruikt om het brede spectrum van manifestaties te begrijpen die individuen karakteriseren met ADHD is het concept van Tekort in de remmende controle van de respons.

Dat wil zeggen, het beruchte onvermogen om de impulsen en gedachten te remmen die de uitvoerende functies van de actie kunnen verstoren, waarvan het mogelijk is om de afleidingen te overwinnen, doelen te verhogen en de sequenties van stappen te plannen die nodig zijn om ze te bereiken om ze te bereiken.

Nu praten we vaak over deze psychologische verandering alsof het alleen kinderen zijn. Is dat zo? Is er ADHD bij volwassenen? Zoals we zullen zien, is het antwoord ja.

• Gerelateerd artikel: "Soorten ADHD (kenmerken, oorzaken en symptomen)"

ADHD: Is het ook bij volwassenen?

Al meer dan 70 jaar is onderzoeksstoornisstoornis met hyperactiviteit gericht op de kinderpopulatie. Maar sinds 1976 werd aangetoond dat deze aandoening bij 60% van de volwassenen kan bestaan, waarvan ze de symptomen al begonnen vóór de leeftijd van zeven (Werder Ph. thee. 2001). Deze diagnostische vertraging veroorzaakte de symptomen en behandelingen van UDH baby-juvenile. Daarnaast, Bij volwassenen komen complicaties, risico's en comorbiditeiten vaker voor en genuanceerd dat bij kinderen, met het risico dat de symptomen worden verward met een ander psychiatrisch beeld. (Ramos-Asiroga nu. thee. 2006).

Door een gemeenschappelijke biologische oorsprong kunnen volwassenen worden gediagnosticeerd met dezelfde aangepaste criteria van de DSM-IV-TR, maar vanwege het feit dat bij de volwassene de waarnemer alleen uniek is, zijn er diagnostische problemen, omdat het een grotere dispersie en vooringenomenheid vergemakkelijkt in meningen.

Hoewel er bij volwassenen minder epistemologische gegevens zijn, manifesteert ADHD volwassen personen met grote frequentie. De eerste werken vonden de prevalentie bij volwassenen tussen 4 en 5%. (Murphy K, Barkley Ra, 1996 en Faraone ET. naar de., 2004)

Symptomatologie, diagnose en evaluatie van ADHD bij volwassenen

De diagnostische criteria van ADHD bij volwassenen zijn dezelfde als voor kinderen, geregistreerd bij de DSM-IV-TR. Van de DSM-III-R, de mogelijkheid om deze te diagnosticeren.

Tekenen en symptomen bij volwassenen zijn subjectief en subtiel, zonder biomedische test die de diagnose ervan kan bevestigen. Om ADHD bij een volwassen persoon te kunnen diagnosticeren, is het noodzakelijk dat de aandoening aanwezig is sinds de kindertijd, althans sinds de leeftijd die belangrijk is voor haar activiteit, zoals sociaal, arbeid, academisch of gezinsfunctioneren. Daarom is het erg belangrijk dat in de medische geschiedenis de kinderen.

Volwassenen met ADHD duiden voornamelijk op symptomen van onoplettendheid en impulsiviteit, omdat hyperactiviteitssymptomen afnemen met de leeftijd. Evenzo hebben symptomen van hyperactiviteit bij volwassenen meestal een iets andere klinische expressie dan de ontmoeting bij kinderen (Wilens TE, Dodson W, 2004), omdat het zich manifesteert als een subjectief gevoel van rusteloosheid.

De meest voorkomende problemen van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit bij volwassenen zijn de volgende: Problemen voor concentratie, gebrek aan geheugen en slecht geheugen op korte termijn, moeilijkheid voor de organisatie, problemen met routines, gebrek aan zelfdiscipline, Impulsief gedrag, depressie, een laag zelfbeeld, innerlijke rusteloosheid, weinig vermogen om tijd, ongeduld en frustratie te beheren, slechte sociale vaardigheden en het gevoel geen doelstellingen te bereiken, onder andere.

De trappen van de zelfbeoordeling zijn een goed diagnostisch hulpmiddel voor de meeste algemene symptomen (Adler LA, Cohen J. 2003):

Volwassen zelfbeoordeling Ladder (EVA): (McCann B. 2004) kan worden gebruikt als een eerste hulpmiddel voor zelfbeoordeling om volwassenen te identificeren die ADHD kunnen hebben. Copeland Symptom Checklist: Help om te beoordelen of een volwassene karakteristieke symptomen van ADHD heeft. Bruine Attention Deficit Disorder Scale: onderzoek de uitvoerende functioneren van de aspecten van cognitie die worden geassocieerd met ADHD. Wender-reimherr volwassen Attention Deficit Disorder Scale: het meet de ernst van volwassen symptomen met ADHD. Het is vooral handig om de stemming en labiliteit van ADHD te evalueren. Conners'adult.

Volgens Murphy en Gordon (1998), om een ​​goede ADHD -evaluatie uit te voeren, moet het een van de huidige ADHD -symptomen en substantiële en bewuste achteruitgang in verschillende gebieden, als er een andere pathologie is die het klinische beeld beter rechtvaardigt dan ADHD, en ten slotte, en ten slotte Voor patiënten die voldoen aan de diagnostische criteria van ADHD, is er enig bewijs dat bestaat dat comorbide aandoeningen bestaat.

De diagnostische procedure wordt geleid door richtlijnen om diagnostische examens uit te voeren volgens de klinische situatie. Deze procedure begint met een complete medische geschiedenis, inclusief een neurologische verkenning. De diagnose moet klinisch zijn, ondersteund door de trappen van de zelfbeoordeling, hierboven genoemd. Het is essentieel om psychiatrische aandoeningen te evalueren, mogelijke comorbiditeiten en bepaalde medische aandoeningen zoals hypertensie weg te nemen en middelenmisbruik uit te sluiten.

Hoe goed Biederman en Faraone (2005) vallen, om bij volwassenen een diagnose van ADHD te stellen, is het essentieel om te weten welke symptomen typerend zijn voor de aandoening en welke te wijten zijn aan een andere comorbide pathologie.

Het is heel belangrijk om in gedachten te houden dat comorbiditeit bij volwassen ADHD vrij gebruikelijk is (Kessler RC, op de. 2006). De meest voorkomende comorbiditeiten zijn humoraandoeningen zoals ernstige depressie, dystimia of bipolaire stoornis, die comorbiditeit heeft met ADHD die van 19 naar 37% gaat. Voor angststoornissen varieert comorbiditeit tussen 25 en 50%. In het geval van alcoholmisbruik is 32 tot 53% en is in een ander type middelenmisbruik zoals cocaïne 8 tot 32%. De incidentie van persoonlijkheidsstoornissen is 10 tot 20% en voor antisociaal gedrag van 18 tot 28% (Barkley RA, Murphy KR. 1998).

Farmacotherapie

De medicijnen die worden gebruikt om deze aandoening te behandelen, zijn hetzelfde als in de kindertijd. Van de verschillende psychostimulerende medicijnen is de werkzaamheid bij volwassenen met ADHD van methylfenidaat en atomoxetine aangetoond.

Onmiddellijke bevrijdingsmethylfenidaat remt dopamine -verzameling; En atomoxetine, heeft als hoofdfunctie om de verzameling norepinefrine te remmen. Momenteel, en dankzij verschillende onderzoeken uitgevoerd door Faraone (2004), Het is bekend dat methylfenidaat effectiever is dan placebo.

De verklarende hypothese van waaruit TDAH -therapie op basis van psychostimulantia zoals methylfenidaat is dat deze psychologische aandoening (althans gedeeltelijk) wordt veroorzaakt vanwege een constante behoefte om het meest geactiveerde zenuwstelsel te behouden dan standaard, wat het is in de Repetitieve zoektocht naar uitgebreide stimuli om betrokken te raken bij activiteiten. Aldus zouden methylfenidaat en de rest van vergelijkbare medicijnen het zenuwstelsel activeren, zodat de persoon niet in de verleiding komt om extern een stimulatiebron te zien.

Niet -stimulerende medicijnen voor de behandeling van ADHD bij volwassenen zijn onder andere tricyclische antidepressiva, aminoxidaseremmers en nicotinische geneesmiddelen onder andere.

Psychologische behandeling

Ondanks de hoge werkzaamheid van psychotrope, is het bij bepaalde gelegenheden niet voldoende bij het omgaan met andere factoren, zoals cognities en verstorend gedrag of andere veel voorkomende aandoeningen. (Murphy K. 2005).

Psycho -educatieve interventies helpen om de patiënt ertoe te brengen kennis te krijgen over ADHD waardoor hij zich niet alleen bewust kan zijn van de interferentie van wanorde in zijn dagelijkse leven, maar ook dat hetzelfde onderwerp zijn moeilijkheden detecteert en zijn eigen therapeutische doelstellingen definieert (Monastra VJ, 2005 )). Deze interventies kunnen worden uitgevoerd onder een individuele of groepsformaat.

De meest effectieve benadering om ADHD bij volwassenen te behandelen is cognitief gedrag, zowel in een individuele als groepsinterventie (Brown, 2000; McDermott, 2000; Young, 2002). Dit type interventie verbetert depressieve en angstige symptomen. Patiënten die cognitieve gedragstherapie ontvingen, samen met hun medicijnen, controleerden aanhoudende symptomen beter dan met het gebruik van medicijnen in combinatie met ontspanningsoefeningen.

Psychologische behandelingen kunnen de patiënt helpen bij het onder ogen zien van bijbehorende emotionele, cognitieve en gedragsproblemen, evenals een betere controle van symptomatologie die refractair is voor farmacologische behandeling. Daarom worden multimodale behandelingen beschouwd als de aangegeven therapeutische strategie (Young S. 2002).

Bibliografische referenties:

• Franke, B., Faraone, s.V., Asherson, p., Buitelaar, J., Bau, c.H., Ramos-Asiroga, J.NAAR., Mick, E., Grevet, E.H., Johansson, S., Haavik, J., Lesch, K.P., Cormand, B., Reif, a. (2012). De genetica van aandachtstekort/hyperactiviteitsstoornis bij volwassenen, een overzicht. Moleculaire psychiatrie. 17 (10): 960-87.
• Miranda, a., Jarque, s., Soriano, m. (1999) Hyperactiviteitsstoornis met aandachtstekort: huidige controverse over de definitie ervan, epidemiologie, etiologische basen en benaderingen van interventie. Rev Neurol 1999; 28 (Suppl 2): ​​S 182-8.
• Ramos-Asiroga J.NAAR., R. Bosch-Mutó, x. Castells-Cerveló, m. Nogueira-Morais, E. García-Giménez, m. Casas-Brugué (2006) Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit bij volwassenen: klinische en therapeutische karakterisering. Rev Neurol 2006; 42: 600-6.
• Valdizán, J.R., Izaguerri-Gracia a.C. (2009) Aandachtstekortstoornis/ hyperactiviteit bij volwassenen. Rev Neurol 2009; 48 (Suppl 2): ​​S95-S99.
• WILENS, T.EN., Dodson, W. (2004) Een klinisch perspectief op aandachtstekort/hyperactiviteitsstoornisgif. J Clin Psychiatry. 2004; 65: 1301-11