Meerdere persoonlijkheidsstoornis veroorzaakt en symptomen

Dissociatieve identiteitsstoornis (TID), in de volksmond bekend als "Meervoudige persoonlijkheidsstoornis”, Het is een van de meest vertegenwoordigde psychopathologieën in fictie.

Meerdere persoonlijkheid: wat is?

Van het vreemde geval van Dr. Jekyll en Mr. Hyde tot Psychose of Vechtclub, Door het Gollum -karakter van de Lord of the Rings en zelfs het personage gespeeld door Jim Carrey in komedie Ik, ikzelf en Irene, De werken die TID als inspiratie heeft gebruikt vanwege het opvallen van hun symptomatologie, worden geteld door tientallen.

Het is vanwege dit soort verspreiding dat meerdere persoonlijkheid een van de bekendste psychologische aandoeningen is, hoewel niet een van de best begrepen, zelfs niet binnen de psychologiewereld, waarin er een belangrijke controverse is met betrekking tot hetzelfde bestaan ​​van deze aandoening als zodanig.

Symptomen

De vierde editie van Diagnostische en statistische handleiding voor geestelijke aandoeningen (DSM-IV) definieert de TID als "De aanwezigheid van twee of meer identiteiten - soms meer dan tien - die controle over het gedrag van een persoon op een terugkerende manier hebben, elk met zijn eigen herinneringen, relaties en attitudes". Over het algemeen herinneren de verschillende identiteiten zich niet wat de rest heeft ervaren, dus ze zijn zich niet bewust van hun bestaan, hoewel dit niet altijd het geval is. De verandering tussen persoonlijkheden treedt meestal op als gevolg van stress.

De Primaire persoonlijkheid (of het 'echte') is meestal passief en depressief, Terwijl de rest dominanter en vijandiger is. Het zijn de meest passieve identiteiten die geheugenverlies in grotere mate manifesteren en, in het geval ze zich bewust zijn van het bestaan ​​van de meest dominante persoonlijkheden, kunnen ze door hen worden geleid, die zich zelfs kunnen manifesteren in de vorm van visuele of auditieve hallucinaties, bevelen geven aan de andere identiteiten.

Momenteel, beide in de DSM zoals in de Internationale ziektenclassificatie (CIE-10), de TID is gecategoriseerd binnen dissociatieve stoornissen, dat wil zeggen die welke worden geproduceerd door mislukkingen in de integratie van bewustzijn, perceptie, beweging, geheugen of identiteit (in het geval van persoonlijkheid meerdere, desintegratie zou in al deze plaats aspecten) als een direct gevolg van psychologische trauma's.

Oorzaken van dissociatieve identiteitsstoornis

Het is deze relatie met traumatische ervaringen die de TID verbindt met stressstoornis posttraumatisch, gekenmerkt door de aanwezigheid van angst en Heruitgave (door nachtmerries of flashbacks) na gebeurtenissen die het leven in gevaar brengen, zoals seksuele misbruiken of natuurlijke catastrofes. Een element van bijzonder belang in dit geval is het feit dat posttraumatische stressstoornis dissociatieve symptomen kan omvatten, zoals het gebrek aan geheugen van belangrijke aspecten van de traumatische gebeurtenis of het onvermogen om emoties te ervaren.

Deze symptomen worden opgevat als bescherming tegen gevoelens van pijn en terreur die de persoon niet goed kan omgaan, wat normaal is in de eerste momenten van het proces van aanpassing aan de traumatische ervaring, maar dat in het geval van posttraumatische stress pathologisch wordt naar chronificeren en de levensduur van de persoon verstoren.

Volg dezelfde logica, De TID zou een extreme versie zijn van de start -UpStart -in -in -joods stress in de kindertijd (Kluft, 1984; Putnam, 1997): Vroege, intense en langdurige traumatische ervaringen, met name nalatigheid of misbruik door ouders, zouden leiden tot dissociatie, dat wil zeggen tot het isolement van herinneringen, overtuigingen, enz., In rudimentaire alternatieve identiteiten, die gedurende het hele leven zouden worden ontwikkeld, leidend geleidelijk tot een groter aantal identiteiten, complexer en gescheiden van de rest.

Zelden TID -gevallen worden op volwassen leeftijd waargenomen. De TID zou dus niet voortkomen uit de fragmentatie van een nucleaire persoonlijkheid, maar eerder van een falen in de normale ontwikkeling van persoonlijkheid die zou resulteren in de aanwezigheid van relatief afzonderlijke mentale toestanden die uiteindelijk alternatieve identiteit zouden worden.

Evaluatie en behandeling

Het aantal TID -diagnoses is de afgelopen jaren toegenomen; Terwijl sommige auteurs dit toeschrijven aan een groter bewustzijn van de stoornis van de clinici, Anderen zijn van mening dat het te wijten is aan een overdiagnose. Er is zelfs voorgesteld dat de TID te wijten is aan de suggestie van de patiënt vanwege de vragen van de arts en de invloed van de media. Evenzo zijn er ook mensen die geloven dat er een gebrek is aan training over de manifestaties van de TID en een onderwaardering van de prevalentie ervan die ertoe leidt dat veel gevallen niet worden gedetecteerd, deels door een onvoldoende verkenning.

In die zin moet rekening worden gehouden met dat volgens Kluf (1991), Slechts 6% van de gevallen van meerdere persoonlijkheid is detecteerbaar in hun pure vorm: Een typisch TID -geval zou worden gekenmerkt door een combinatie van dissociatieve symptomen en symptomen van post -traumatische stress met andere niet -definiërende symptomen van de TID, zoals depressie, paniekcrisis, middelenmisbruik of eetstoornissen. De aanwezigheid van deze laatste groep symptomen, veel duidelijker dan de rest van de TID -symptomen en op zichzelf zeer frequent, zou ertoe leiden dat clinici een diepere verkenning negeren waardoor meerdere persoonlijkheid zou kunnen detecteren. Bovendien is het duidelijk dat mensen met Tid het moeilijk vinden om hun aandoening te herkennen voor schaamte, angst voor straf of vanwege de scepsis van anderen.

TID -behandeling, die over het algemeen jaren vereist, leidt fundamenteel tot de integratie of fusie van identiteiten of, althans, om ze te coördineren om de best mogelijke functioneren van de persoon te bereiken. Dit wordt geleidelijk uitgevoerd. Ten eerste is de veiligheid van de persoon gegarandeerd, gezien de neiging van mensen met TID om zichzelf te wijzen en te proberen zelfmoord te plegen, en de meest interferentiële symptomen met het dagelijks leven, zoals depressie of drugsmisbruik worden verminderd. Vervolgens wordt de confrontatie van traumatische herinneringen bewerkt, zoals zou worden gedaan in het geval van posttraumatische stressstoornis, bijvoorbeeld door blootstelling in de verbeelding.

Ten slotte zijn identiteiten geïntegreerd, waarvoor het belangrijk is dat de therapeut de adaptieve rol van iedereen respecteert en valideert om te faciliteren dat de persoon die delen van zichzelf als hun eigen accepteert. Voor een meer gedetailleerde beschrijving van de TID -behandeling kunt u de tekst raadplegen Richtlijnen voor het behandelen van dissociatieve identiteitsstoornissen bij volwassenen, derde beoordeling, van de Internationale samenleving voor de studie van trauma en dissociatie (2011).

Bibliografische referenties:

• Freyd, J. J. (1996). Verraad trauma: de logica van het vergeten van kindermishandeling. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• International Society for the Study of Trauma and Dissociation (2011). Richtlijnen voor de behandeling van dissociatieve identiteitsstoornis bij volwassenen, derde beoordeling. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, r. P. (1984). Behandeling van meerdere persoonlijkheidsstoornis: een onderzoek van 33 gevallen. Psychiatrische klinieken van Noord-Amerika, 7, 9-29.
• Kluft, r. P. (1991). Meervoudige persoonlijkheidsstoornis. In een. Tasman & s. M. Goldfinger (eds.), American Psychiatric Press Review of Psychiatry (Vol. 10, pp. 161-188). Washington, DC: American Psychiatric Press.
• Putnam, f. W. (1997). Dissociatie bij kinderen en adolesnts: een ontwikkelingsperspectief. New York, NW: Guilford Press.